本文摘要：毫无希望的救治，这是一种生者的演出，你不是在为这个病人坚信的，因为病人没这个感觉了，你是在演出你的孝顺。

毫无希望的救治，这是一种生者的演出，你不是在为这个病人坚信的，因为病人没这个感觉了，你是在演出你的孝顺。这是@蓝莓医生共享的一个医生的故事。他从一个医生的角度，冷峻客观地告诉他了我们一个道理：科技发展到今天，医生面临仅次于的问题不是病人如何活下去，而是如何想到。

不得“好杀”，这有可能是现在最更容易被我们忽视的快乐难题。如果化疗只是沿袭伤痛，重症监护还有何意义？这位医生的“另类”临终前作法，只不过正是国外许多医生的自由选择。2011年，美国南加州大学副教授穆尤睿，公开发表了一篇震撼美国的文章《医生自由选择如何离开了人间？和我们普通人不一样，但那才是我们应当自由选择的方式》。

文章认为，很多美国医生遭遇绝症后都做出了如上面医生类似于的自由选择。医生们不遗余力地挽回病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们自由选择的不是最便宜的药和最先进设备的手术，而是自由选择了最多的化疗。

他们在人生的最后关头，集体自由选择了生活品质！村上春树在《挪威的森林》里说道过，杀并非生子的对立面，而作为生子的一部分永存。尼采也说道过：不认同丧生的人，不懂敬畏生命。

至今我们都没有学会谢幕。“哪怕有1%的期望，也要用100%的希望。”这是医生与家属主流的意愿。就像电视剧，每一集演完，都告诉他我们，不要看着，下一集更加精彩。

但直到最后一集我们才告诉，尽管主角很想要活，可还是杀了。病人不但饱受了罪，还花上了很多冤枉钱。有数据表明，中国人一生75%的医疗费用，花上在了最后的违宪化疗上。坚称结局，却不愿拒绝接受，过度化疗，直到生命最后一刻仍在拒绝接受创伤性化疗。

开国军师罗瑞卿的女儿罗点点指出：“把丧生的权利送给本人，是一件意义根本性的事！说完得可爱点儿，不那么尴尬；不期望在ICU，赤条条的，插满管子，像台吞币机器一样，每天吐出几千元，最后‘工业化’地病死。”于是，她联手陈毅元帅的儿子陈小鲁，创立了中国首个倡导“精神杀”的公益网站——自由选择与精神。所谓精神杀，就是指在化疗决意的情况下，退出人工保持生命的手段，让患者大自然而有精神地离开了人世，最大限度地减低病人的伤痛。

1999年，巴金先生病重入院，一番救治后，再一挽回生命。但鼻子里从此插上了胃管，喂食通过胃管，一天分6次打进胃里。胃管最少两个月就得换一次。

“长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得脸上通红。”长年插管，嘴合不拢，巴金下巴干了臼。不得已把气管缝合，用呼吸机保持排便。

巴金想要退出这种生不如死的化疗，可是他没了自由选择的权利，因为家属和领导都不表示同意。每一个爱人他的人都期望他活下去。哪怕是昏倒着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上表明还有跳动就好。就这样，巴金在病床上折磨了整整六年。

他说道：长寿是对我的虐待。原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲，2015年起开始，他在有所不同学术场合偷偷医生们说道，“不要只能给晚期胃癌患者动手术。”“现在中晚期胃癌患者一到医院，选用就是动手术，然后再行展开化疗超声。

就是再行把肿瘤主体那座大山搬掉，再行用化疗超声把周围小土块清扫掉。”朱院长说道，“这种化疗观念已深植于全国大小医院。只不过动手术不但不行，还不会起反作用。

晚期肿瘤蔓延甚广，移往灶往往开不整洁，结果在手术压制之下，肿瘤自带的免疫系统受到性刺激，造成它们启动更加反感地反击，所以晚期胃癌患者在术后很多完全都活着不过一年。而现在欧美发达国家很多都使用转化成化疗，就是对晚期肿瘤患者一般不采行手术手术，而是尽可能把病灶掌控好，让其增大或慢蔓延。因为动手术不但不会让患者杀得更慢，而且余下日子都将在病床上童年，完全没任何生活质量可言。

”所以，朱正纲现在称之为自己是“肿瘤医生”。原因是外科医生注目的是这次动手术漂不可爱，肿瘤医生则注目患者究竟活得好很差，“这有本质的区别。”朱正纲说道。

2017年3月12号，将要步入80岁高龄的琼瑶有感而发，于脸书上公开发表一封寄给儿子和儿媳的信。琼瑶在信中这样叮嘱后辈：第一，不论我生子了什么重病，一动大手术，让我杀得慢最重要。

在我能留住时让我留住，万一我无法留住时，照我的嘱咐去做到！第二，不要把我送入重症病房。第三，不论什么情况下，意味著无法挂鼻胃管。

因为如果我丧失了呼吸的能力，相等也丧失了吃的幸福。我不要那样死掉！第四，同上一条，不论什么情况，无法在我身上放入各种为生的管子。尿管、呼吸管、各种我不告诉名字的管子都敢！第五，我早已声明过，最后的救护措施：气切、电击、叶克膜……这些，全部不要！协助我没伤痛地病死，比千方百计让我伤痛的死掉，意义更加根本性。

千万不要被轮回的根源给疑惑寄居！这是一个生如火花的女作家对自己丧生的最后执着。梁文道这样评价：“她对人的定义就是有能力，有智慧，有情感，能爱人不懂爱人，要不具备这些，他才是个人，丧失这些，就只是个躯壳，那活不死掉都无所谓了。”琼瑶之所以写出这封公开信，是因为在台湾，享有世界第一的重症病床密度、长年靠呼吸器为生人数。这样的病人曾是美国的五至八倍。

医疗科技日益突破，大大挑战大家对寿终正寝的想象，模糊不清生冥两界，求生存无法，求死也不得。肾脏中风，就洗肾；肝脏怕了，就浸肝；无法不吃，就用鼻胃管灌食或从静脉注射打营养针；无法排便就插管、气切，再行接通呼吸器；跳动暂停，情况危急还能用ECMO。

调查找到，逾五成医师为防止医疗纠纷，实行违宪医疗，重症病房的临终前违宪医疗，一年花费35.8亿元。平均值每个长年倚赖呼吸器患者一年的医疗费用，是一般国人医疗花费的二十九倍，须要由三十四个民众所缴的幸保险费来缴纳。

当医疗显得商业化，生命精神往往不如金钱实际。就在琼瑶公开信公布两年之后，台湾通过了《病人自律权利法》，并月底今年1月6日开始实行。根据《病人自律权利法》规定，不具几乎行为能力的意愿人（20岁以上或未婚）可以利用预立医疗医疗谘商的程序，与亲友和医疗机构辩论、交流自己的活命意愿，并签订预立医疗要求，自由选择自己在法定的五种临床条件下否拒绝接受、或如何拒绝接受医疗不道德；同时也可以登录自己信任的人兼任医疗委任代理人，保证自己的活命意愿在意识不明时仍能被秉持。

卡曾斯说道：杀并不是人生仅次于的损失，虽生犹死才是。有不少业内人士，也盼望或敦促，大陆也能尽早实施《病人自律权利法》，容许我们认同亲人最后的自由选择。正如梁文道所言：毫无希望的救治，这是一种生者的演出，你不是在为这个病人坚信的，因为病人没这个感觉了，你是在演出你的孝顺。

不得“好杀”，这有可能是不更容易被放进台面来讲的轮回观念问题。把丧生的权利送给本人，也许这才是确实爱人他们的方式。

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